Загрузка...
 

Промедол



ПРОМЕДОЛ (Promedolum).
1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид:

СИНОНИМ:

Тримеперидин, Trimeperidine.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте.
Оригинальный отечественный анальгетик. По химическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метил-пиперидиновой части молекулы морфина, видоизмененное изображение формулы которого приведено выше.
Обладает значительной анальгетической активностью, хотя уступает морфину по силе (в 2—4 раза) и продолжительности действия.
По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину; он уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС. Оказывает снотворное действие (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По сравнению с морфином слабее угнетает дыхательный и рвотный центры, а также центр блуждающего нерва.
Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и мочеточников и в меньшей степени, чем морфин, повышает тонус кишечника и желчевыводящих путей. Вместе с тем повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Применяют при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями. Весьма эффективен при стенокардии, инфаркте миокарда; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; кишечной, печеночной и почечной колике и других заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.
Широко используют промедол в анестезиологической практике, так как он относительно слабо угнетает дыхание, а отсутствие у него спазмогенного влияния на гладкую мускулатуру и сфинктеры (и даже наличие спазмолитического действия) уменьшает возможность задержки мочеиспускания и газов в кишечнике в послеоперационном периоде.
В послеоперационном периоде промедол применяют (при отсутствии нарушения дыхания) для снятия болей и как противошоковое средство.
В акушерской практике используют для обезболивания и ускорения родов (в обычных дозах промедол не оказывает побочного влияния на организм матери и плода).
Может быть использован в онкологической практике, при отеке легких, кардиогенном шоке, хроническом панкреатите, пояснично-крестцовом радикулите.
В сочетании с дроперидолом или другими нейролептиками применяют для нейролептанальгезии.
Назначают парентерально (под кожу, внутримышечно, внутривенно) и внутрь.
При парентеральном применении болеутоляющий эффект более выражен.
Внутрь назначают взрослым по 0,025—0,05 г на прием, под кожу — 0,01—0,02 г (по 1 мл 1% или 2% раствора), при сильных болях, особенно у больных со злокачественными опухолями, с тяжелыми травмами и т. д., вводят 1—2 мл 2% раствора.
Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,003—0,01 г на прием (внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста; у детей до 2 лет препарат не применяют.
Действие промедола наступает через 10—20 мин и продолжается обычно после однократной дозы в течение 3—4 ч и более.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия, печеночная, почечная, кишечная колика и т. д.) промедол можно назначать вместе с холинолитическими и миотропными спазмолитическими средствами: атропином, метацином, папаверином? и др.
Как один из основных компонентов премедикации вводят под кожу или внутримышечно 0,02—0,03 г (1—1,5 мл 2% раствора) вместе с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 30—45 мин до операции. Для экстренной премедикации препараты вводят в вену. Во время наркоза применяют промедол (в качестве противошокового средства) дробными дозами внутривенно по 0,003—0,01 г (3—10 мг). Незначительно углубляя наркоз, усиливает анальгезию, что способствует уменьшению тахикардии и нормализации артериального давления. Может применяться вместе с нейролептическими, противогистаминными препаратами, холинолитиками при общей и местной анестезии.
Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 1—2 мл 2% раствора при раскрытии зева на 11/2—2 пальца и удовлетворительном состоянии плода (при нормальной частоте сердечных сокращений); при необходимости инъекции повторяют через 2—3 ч.
Максимальные дозы для взрослых: внутрь — разовая 0,05 г, суточная 0,2 г; под кожу — разовая 0,04 г, суточная 0,16 г.
Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдается легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения. Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные эффекты отмечаются при повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу.
При использовании промедола возможно развитие привыкания (ослабление действия) и болезненного пристрастия.
Промедол противопоказан при угнетении дыхания и общем истощении.

ФОРМЫ ВЫПУСКА

таблетки по 0,025 г (N. 10); 1% и 2% растворы в ампулах по 1 мл и 2% — в шприц-тюбиках по 1 мл.





Для размещения ссылки на эту страницу скопируйте приведённый текст в html-код вашего сайта или блога.




Для размещения ссылки в форум или гостевую книгу, поддерживающую BBCode, просто вставьте приведённый код в текст вашего сообщения.


Прокомментировать

Click for Help
BoldItalicUnderlineStrikethroughExternal Link
Anti-Bot verification code image
Try another code