Загрузка...
 

Фторотан



Фторотан (Phthorothanum).

1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтан1:

Image


Синонимы

Галотан, Наркотан, Флуотан, Halothane, Narcotan, Fluothane и др.

Физические свойства

Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Температура кипения 49—51 °С. Мало растворим в воде (0,345%), смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Фторотан не горит и не воспламеняется. Его пары в смеси с кислородом и закисью азота в соотношениях, применяемых для наркоза, взрывобезопасны, что является его ценным свойством при использовании в условиях современной операционной. Под действием света фторотан медленно разлагается, поэтому его сохраняют в склянках оранжевого стекла; для стабилизации добавляют тимол (0,01%).

Применение

Фторотан является мощным наркотизирующим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими средствами для наркоза, главным образом с закисью азота.
Фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими (до 80—85%) в неизмененном виде; лишь небольшая его часть метаболизируется в организме и выводится почками.
Фторотановый наркоз применяют при различных оперативных вмешательствах, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей и лиц пожилого возраста, больных бронхиальной астмой. Особенно показано использование фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (в нейрохирургии, офтальмологии и др.). Невоспламеняемость делает возможным его применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.
При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачу его паров, учитывая быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят с помощью специально калиброванных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не ниже 50%.
Введение в наркоз начинают с концентрации 0,5 об.% (с кислородом), затем в течение 1,5—3 мин увеличивают ее до 2—4 об.%. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяют концентрацию 0,5—1,5 об.%.
Сознание выключается обычно через 1—2 мин после начала вдыхания паров фторотана. Через 3—5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3—5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью проходит через 5—10 мин после кратковременного и через 30—40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.
Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Артериальное давление обычно снижается, — это частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерва повышается, в связи с чем возможна брадикардия. Фторотан оказывает угнетающее действие на миокард.
Фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам (введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков). Другим недостатком препарата является вероятность его гепатотоксического действия — не исключается развитие гепатита и даже некроза печени, особенно при повторных применениях препарата, что в основном связано с влиянием на гепатоциты продукта биотрансформации фторотана трифторацетата.
Во избежание побочных явлений, вызываемых возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмии), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше стимулирует центры блуждающего нерва.
При необходимости усилить релаксацию мышц целесообразно назначать миорелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа их дозу уменьшают по сравнению с обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких) не должна превышать 1—1,5 об.%. Ганглиоблокаторы также назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.
В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков. Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно не возникают, однако следует учитывать возможность их появления в связи с введением анальгетиков (морфина).
Наркоз фторотаном противопоказан больным с заболеваниями печени, при феохромоцитоме, злокачественной гипертермии, аритмиях, миастении, повышенном внутричерепном давлении.
При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость, поэтому его применение в акушерско-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий.
Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Форма выпуска

жидкость в хорошо укупоренных флаконах оранжевого стекла по 50 и 250 мл.

Хранение

список Б.






Для размещения ссылки на эту страницу скопируйте приведённый текст в html-код вашего сайта или блога.




Для размещения ссылки в форум или гостевую книгу, поддерживающую BBCode, просто вставьте приведённый код в текст вашего сообщения.


Прокомментировать

Click for Help
BoldItalicUnderlineStrikethroughExternal Link
Anti-Bot verification code image
Try another code